สถิติแสดงให้เห็นว่าประชากรมากกว่าครึ่งหนึ่งของประเทศกลัวที่จะไปพบทันตแพทย์เนื่องจากมีความคิดเกี่ยวกับการรักษาที่ไม่เพียงพอความเสี่ยงสูงจากโรคแทรกซ้อน ฯลฯ การระงับความรู้สึกควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ยาระงับความรู้สึกในทันตกรรมเป็นส่วนที่ซับซ้อนและทำงานได้อย่างอิสระ ในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มีการระบุจุดและเส้นทางการบริหารของยาชาหลายประการซึ่งองค์ประกอบนั้นก็มีความแตกต่างกันและจะถูกเลือกอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงโรคทางร่างกายข้อมูลประวัติและระดับของแผลในช่องปาก
เนื้อหา
พยานหลักฐาน
รายการเงื่อนไขที่จำเป็นต้องวางยาสลบ:
- รูปแบบที่ซับซ้อนของโรคฟันผุ
- โรคปริทันต์;
- การถอนฟัน (เดี่ยวหรือกลุ่ม);
- การกำจัดเศษซากฟัน
- เปลี่ยนตำแหน่งหรือโซนของการเจริญเติบโตของฟัน
- กระบวนการอักเสบเป็นหนองของกระดูกโครงกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนของขากรรไกรและช่องปาก;
- contracture ของข้อต่อ temporomandibular;
- การทำศัลยกรรมพลาสติกขนาดเล็กเหล่านี้รวมถึง: เจาะ, botuloplasty ฯลฯ ;
- โรคประสาทอักเสบและแผลอักเสบและความเสื่อมอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนปลาย;
- เป็นการรักษาแบบประคับประคองสำหรับแผลที่รุนแรงของเนื้อเยื่อของช่องปากในระหว่างการเจ็บป่วยรังสีหรือเนื้องอกเนื้องอก
การเตรียมการสำหรับการระงับความรู้สึก
มียาชาเฉพาะที่หลายอย่างที่ใช้กันทั่วไปในทางทันตกรรม แต่ละคนจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เช่น:
- ความสามารถในการทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ต่ำ (รวมถึงการระคายเคืองของเส้นประสาทและเส้นใย);
- ความเป็นพิษเล็กน้อยของระบบ (ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลางเป็นอันตรายอย่างยิ่ง);
- การพัฒนาอย่างรวดเร็วของผลยาแก้ปวด
ยอดนิยม:
- "Dikain" ใช้กับการดมยาสลบแอปพลิเคชันเท่านั้น มีพิษมากกว่า Novocain 10 เท่า
- "โปรเคน" ใช้สำหรับการแทรกซึมหรือบรรเทาอาการปวดการนำ ประมาณ 1-2% ของผู้คนบนโลกนี้แพ้สารนี้
- "Lidocaine" มันทำงานได้ดีขึ้นเร็วขึ้นและยาวขึ้นเมื่อเทียบกับ Novocain มันมีการกระทำ antiarrhythmic แนะนำสำหรับยาชาเฉพาะที่ทุกประเภท
- “ Mepivacaine” เป็นอะนาล็อกที่สมบูรณ์แบบในทางปฏิบัติของ“ Lidocaine” ในแง่ของความแข็งแกร่งและความเร็วของการเริ่มอาการเอฟเฟกต์ของยาแก้ปวดอย่างไรก็ตามมันมีพิษต่อระบบประสาทที่สำคัญกว่า
- “ Artikain” (“ Ubuteszin”,“ Ultracain”) เป็นยาสลบปลอดสารพิษที่ไม่เปลี่ยนความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจโดยทั่วไป ขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ให้บริการภายใต้ชื่อทางการค้าที่หลากหลาย: "Ubystezin Forte", "Ultrakain D-S", "Septanest" ฯลฯ
ชื่อยา | "โปรเคน" | "Lidocaine" | "Mepivacaine" | "Articaine" |
ความเป็นพิษเมื่อเทียบกับ Novocain (สูงกว่ากี่เท่า) | 1 | 4 | 4 | 5 |
ความรุนแรงของผลยาแก้ปวดเมื่อเทียบกับ Novocain (สูงกว่ากี่เท่า) | 1 | 2 | 1,9 | 1,5 |
ระยะเวลาของยาชา (โดยไม่มีสาร vasoconstrictor) ในชั่วโมง | มากถึง 0.5 | มากถึง 1 | สูงถึง 1.5 | มากถึง 1 |
อัตราการโจมตีของความเจ็บปวด | ช้า (3-5 นาที) | เร็ว (1-2 นาที) | เร็ว (1-2 นาที) | เร็วมาก (15–30 วินาที) |
ยาเสพติดที่ใช้มักจะขึ้นอยู่กับ "Artikaina" ("Ultrakain", "Septanest", "Ubistezin") ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ดังกล่าวมีประสิทธิภาพมากขึ้น
นี่เป็นสิ่งสำคัญ! เพื่อลดการดูดซึมของสารพิษ, ยาชาที่ทันสมัยทั้งหมดประกอบด้วยองค์ประกอบ vasoconstrictor - epinephrine หรืออะดรีนาลีน
อย่างไรก็ตามส่วนประกอบ vasoconstrictor มีฤทธิ์เป็นภูมิแพ้สูงและดังนั้นจึงไม่อนุญาตให้ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมผิวหนังอักเสบภูมิแพ้และความผิดปกติอื่น ๆ ที่แพ้หรือแพ้ภูมิตัวเอง หรือคุณสามารถใช้ Scandonest หรือ Mepivacaine สารออกฤทธิ์มีผลทำให้หลอดเลือดขยายตัวปานกลางดังนั้นไม่จำเป็นต้องเติมสารเพิ่มเติมที่ทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกของผนังหลอดเลือดไม่จำเป็น
ประเภทของการระงับความรู้สึกในทางทันตกรรม
ทั้งในด้านการรักษาและในสาขาศัลยกรรมทันตกรรมมีการใช้ยาชาชนิดต่าง ๆ แตกต่างกันในเทคนิครายการของสิ่งบ่งชี้และข้อห้ามรวมถึงยาที่ใช้
วิธีการระงับความรู้สึกทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
- การระงับความรู้สึกทั่วไป - การกดขี่ของระบบประสาทส่วนกลางช่วยให้การกำจัดของความไวทุกประเภทและสั้น ๆ "ปิด" ใจ
- ยาชาเฉพาะที่เป็นผลของยาในท้องถิ่นที่มีต่อเส้นประสาทที่ขัดขวางการนำความรู้สึก มันเป็นเรื่องสำคัญเนื่องจากมีจำนวนของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงในระดับต่ำ
ในประเทศ
การจัดการยาชาเฉพาะที่มีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้:
- บรรลุการดมยาสลบในเวลาอันสั้น
- ทำการผ่าตัดหรือรักษาฟันเหงือกเยื่อเมือกอย่างรวดเร็ว
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นระบบ
applique
ด้วยวิธีนี้การดมยาสลบของชั้นผิวของเยื่อเมือกและ submucosa ทำ (ความลึก - ประมาณ 3 มม.) แนะนำสำหรับการผ่าตัดหรือการรักษาแบบง่าย ๆ (ปิดช่องว่าง, การกำจัดคราบหินปูน, การระงับความรู้สึกชั่วคราวในระหว่างกระบวนการอักเสบ) ระยะเวลาของการดำเนินการตามกฎไม่เกิน 10–20 นาที ยาที่ใช้แล้วเช่น:
- "Lidocaine";
- "Dikain";
- "Anestezin"
นี่เป็นสิ่งสำคัญ! เพื่อเพิ่มผลกระทบในท้องถิ่นลดอัตราการดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนและป้องกันการเกิดพิษที่ไม่พึงประสงค์ vasoconstrictor จะถูกเพิ่มเข้าไปในสารละลาย
เทคนิคง่ายมาก:
- ใช้ยาสลบเช็ดผ้าพันแผลผ้ากอซหรือสำลี คุณควรบีบยาส่วนเกินเพื่อหลีกเลี่ยงการแก้ปัญหาในสถานที่ที่ไม่ต้องการ
- วางผ้าอนามัยบนรอยแผลเป็นเวลา 2-3 นาที
การแทรกซึม
รูปแบบที่พบมากที่สุดในการปฏิบัติทางทันตกรรม ใช้เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนทันตกรรมใด ๆ มี 2 วิธีหลัก:
- โดยตรง วิธีแก้ปัญหาของสารเสพติดถูกฉีดภายใต้เยื่อเมือกในพื้นที่ของพื้นที่ได้รับผลกระทบ
- ทางอ้อม ยาเสพติดถูกนำไปใช้ในส่วนใกล้เคียงระยะไกล (มากกว่า 2 ซม. จากแผลหลัก) และทำให้เกิดหน่วยส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาท
ข้อดีหลักของเทคนิค:
- ความง่ายในการปฏิบัติงานและการฝึกอบรมพนักงานอย่างรวดเร็ว
- อุบัติการณ์ต่ำของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการแทรกแซง (น้อยกว่า 0.02%);
- ความน่าจะเป็นเป็นศูนย์ที่จะทำลายเข็ม (เนื่องจากมีการสัมผัสน้อยมากและไม่ได้สัมผัสกับเนื้อเยื่อกระดูกและเส้นใยกล้ามเนื้อ)
- ไม่มีความเป็นไปได้ที่สารละลายจะเข้าสู่หลอดเลือดขนาดใหญ่ (ในเนื้อเยื่อรอบนอกเส้นผ่าศูนย์กลางของลูเมนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำนั้นไม่มีนัยสำคัญ)
การวางยาสลบไม่ยาก:
- ทางเลือกที่ตั้งของสถานที่แทรกเข็ม (ขึ้นอยู่กับฟันที่ได้รับผลกระทบหรือบริเวณเยื่อเมือก)
- โปรโมชั่นของเข็มถึงความลึก 2-5 มม.
- การแนะนำของส่วนประกอบยา คุณสามารถใช้ยาสลบได้สูงสุด 5 มล.
ภูมิภาค | เว็บไซต์ใส่เข็ม | ความลึก | ชื่อของโซลูชั่นยาที่อนุญาตให้ใช้ |
ขากรรไกรบน: 13, 12, 11, 21, 22, 23 ฟัน | ช่วงการเปลี่ยนภาพในพื้นที่ของการฉายภาพของส่วนตรงกลางของมงกุฎของฟันที่ได้รับผลกระทบ | 2-3 มม. | "Ultracain", "Lidocaine" |
ขากรรไกรบน: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 ฟัน | ภูมิภาคของรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านของฟันก่อนหน้า เข็มถูกแทรกขนานไปกับการพับไปยังโซนของการฉายตรงกลางของมงกุฎขององค์ประกอบเคี้ยวต่อไป | 3–6 มม. | "Lidocaine", "Trimecain", "Artikain" |
ขากรรไกรบน: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 ฟัน | ช่วงการเปลี่ยนภาพในพื้นที่ของการฉายภาพของส่วนตรงกลางของมงกุฎของฟันที่ได้รับผลกระทบ | 3-5 มม. | "Lidocaine", "Trimecain" |
แยกประเภทของการระงับความรู้สึกแทรกซึมยังมีความโดดเด่น ตัวอย่างเช่นวิธีการ subperiosteal ของการระงับความรู้สึกช่วยให้คุณสามารถวางยาสลบในพื้นที่ของเชิงกรานซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพและระยะเวลาของการดมยาสลบหลายครั้ง
ยาระงับความรู้สึก subperiosteal นั้นใช้สำหรับการผ่าตัดทางทันตกรรมขั้นรุนแรงและสำหรับผู้ที่มีอาการปวดต่ำ การจัดเตรียมสามารถแสดงดังนี้:
- เข็ม Vcol ในเยื่อเมือกของกระบวนการถุงในพื้นที่ของการฉายภาพในช่วงกลางของมงกุฎของฟันซึ่งต้องใช้การระงับความรู้สึก มีความจำเป็นต้องถอยห่างจากช่วงการเปลี่ยนภาพประมาณ 1-3 มม.
- สร้างคลังยาเล็ก ๆ น้อย ๆ
- เจาะเชิงกรานตำแหน่งของเข็มบางที่มุม 40-45 องศาเมื่อเทียบกับแกนยาวของฟัน
- เลื่อนเข็มไปทางด้านบนของรูตจนกว่าจะหยุด
- การแนะนำของยาเสพติด
intraligamentarnaya
ประเภทนี้ได้รับความสนใจจากทันตแพทย์ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาเท่านั้น ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนของเอ็นยึดทางทันตกรรมภายใต้แรงดันสูงซึ่งส่งผลให้สารยาเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกของกระบวนการถุงโดยเร็วซึ่งยาจะแพร่กระจายไปด้านบนของฟัน
เพื่อดำเนินการระงับความรู้สึกควร:
- รักษาน้ำยาฆ่าเชื้อของฟันและกระเป๋าปริทันต์
- ทำการเจาะเข็มในบริเวณร่องเหงือกในขณะที่เข็มต้องสัมผัสกับผิวด้านข้างของฟันและทำมุม 30 องศากับรากของมัน
- แนะนำเข็มไปที่ความรู้สึกของการอุดตันหมุน 180 องศาฉีดยา (จาก 0.2 ถึง 1 มล.) ใน 30-40 วินาที
การใช้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำนั้นไม่ค่อยได้ใช้และมีการระบุเมื่อไม่สามารถทำการดมยาสลบชนิดอื่นได้:
- การวางยาสลบในเด็กในที่ที่มีการแพ้ต่อสิ่งมีชีวิตอื่น
- การรักษาโรคของเนื้อเยื่อแข็งฟันรวมถึงภาวะแทรกซ้อน;
- การปรากฏตัวของการแพ้ยาของแต่ละบุคคล (กับประเภทของการระงับความรู้สึกนี้ต้องแก้ปัญหายาชาน้อยลงหลายครั้ง)
ตัวนำ
การวางยาสลบในทันตกรรม - การนำยาสลบออกจากแผล เป็นผลให้บล็อกเส้นประสาทส่งแรงกระตุ้นเกิดขึ้นในส่วนของเส้นใยประสาทที่แยกต่างหาก มันมีข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้หลายประการ:
- การวางยาสลบในพื้นที่ขนาดใหญ่การปกคลุมด้วยเส้นประสาทซึ่งดำเนินการโดยลำต้นของเส้นประสาทเดียวที่มีทั้งหมด 1 การฉีด;
- การใช้สารละลายยาสลบในปริมาณน้อย
- การรุกรานต่ำและเป็นผลให้มีความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการแทรกแซง;
- ความสามารถในการจัดการยาออกจากแหล่งที่มาของรอยโรคติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพลดลงหลายครั้ง;
- ความเป็นไปได้ของการใช้ยาที่มีความเข้มข้นสูงเพื่อยืดอายุการใช้งาน
- กรณีที่ไม่มีความเสียหายทางกลไกต่อเนื้อเยื่อในสถานที่ที่จะทำการผ่าตัด
- การใช้ความปลอดภัยในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า (60 ปีขึ้นไป)
- อำนวยความสะดวกในการทำงานของทันตแพทย์: ด้วยการระงับความรู้สึกชนิดนี้เส้นใยประสาทพืชจะถูกบล็อกด้วยเช่นกันเป็นผลให้น้ำลายไหลลดลงเป็นศูนย์
ขากรรไกรล่าง
เทคนิคดังต่อไปนี้:
- ตำแหน่งของเข็มฉีดยาที่ระดับของ premolar ของฝั่งตรงข้ามและการดำเนินการของ vcol ในความชันด้านนอกของรอยพับซึ่งตั้งอยู่บนเส้นขอบระหว่าง n / 3 และ c / 3 ของส่วนต่าง ๆ (แต่ละส่วนเท่ากับ 1/3 ของเท่า)
- โปรโมชั่นของเข็มจนกว่าจะหยุดในเนื้อเยื่อกระดูก
- หมุนเข็มไปทางฟันกรามน้อยและดำน้ำลึก 1.5 ถึง 2 ซม.
- การแนะนำของการแก้ปัญหายาชา
ในฐานะยาสามารถใช้: "Trimekain", "Novocain", "Lidocaine", "Artikain"
Torusalnaya
ประเภทของการระงับความรู้สึกล่างคือความไม่พอใจซึ่งการวางแนวหลักอยู่บนเบาะรองล่าง ทั้งสองตัวเลือกอนุญาตให้วางยาสลบของทุกเส้นประสาท trigeminal
เขตอนุรักษ์ของชาทั้งสองประเภท:
- กระดูกถุง, เยื่อเมือกหรือฟันของครึ่งล่างด้านข้างของการฉีด;
- 1/2 ของลิ้นและพื้นที่ลิ้นจากด้านข้างของการแนะนำของการแก้ปัญหายานั้น
- ผิวหนังและเยื่อเมือกของแก้มด้านข้างของการฉีดครึ่งหนึ่งของริมฝีปากล่าง;
- พื้นที่คาง: ทั้งหมด - ที่ด้านข้างของการแนะนำบางส่วน - จากพื้นที่ตรงข้าม
Tuberalnaya
ตัวเลือกนี้มีไว้สำหรับการแนะนำของยาชาระหว่างการกระแทกของขากรรไกรบน ในบริเวณนี้มีเส้นใยประสาทที่ทำให้เกิดการปกคลุมด้วยสันในถุงตั้งแต่ 1 ถึง 3 ฟันกราม ความเจ็บปวดที่ทำจากท่อใต้ดินเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและมีความซับซ้อนของการเกิดภาวะแทรกซ้อน (สูงถึง 10%) ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคของขากรรไกร (ที่ตั้งของเส้นเลือดลำกล้องขนาดใหญ่และเส้นใยประสาท)
ปัจจุบันวิธีการไม่ได้ใช้
ก้านดอก
แสดงให้เห็นถึงการทำงานที่กว้างขวางซึ่งต้องใช้การดมยาสลบเพียงครั้งเดียวของกรามทั้งหมด การแนะนำของยาชานำไปสู่การบล็อกของเส้นประสาทบนใบหน้าทั้งหมด การแทรกแซงนี้สามารถดำเนินการได้ 2 ด้าน:
- หลุมรูปไข่ในแอ่งล่าง;
- หลุมกลมใน pterygo-palatine
ช่างแนะนำมากกว่า 10 เป็นตัวอย่างคุณสามารถนำเส้นทางการย่อยก้านของการระงับความรู้สึก:
- การแนะนำของเข็มในพื้นที่ของจุดตัดของพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโหนกแก้มกับแกนแนวตั้งซึ่งจัดขึ้นที่ขอบด้านข้างของวงโคจร
- เข็มถูกชี้ขึ้นและเข้าด้านในจนกระทั่งสัมผัสกับกระดูกกรามบน
- ย้ายเข็มเข้าและออก 4-6 ซม. เลื่อนไปตามกระดูก
- เข็มเข้าไปในโพรงในต้อเนื้อ (ความรู้สึกล้มเหลว)
- การแนะนำจาก 1 ถึง 3 มล. ของการแก้ปัญหายาเสพติด ใช้: "Novocain", "Trimekain", "Lidocaine", "Artikain"
การดมยาสลบ
การระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นภาวะซึมเศร้าแบบย้อนกลับของสติพร้อมกับความเจ็บปวดที่สมบูรณ์ความจำเสื่อมและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อทั้งหมด เส้นทางของการบริหารอาจจะ:
- การสูดดม;
- ไม่สูดดม
ผ่านวิธีแรกจะมีการเตรียมก๊าซและไอระเหย ตอนนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย "Ftorotan", "Methoxyflurane", "Xenon", "Enflurane"
โซเดียม oxybutyrate, propofol, ketamine, calypsol และอื่น ๆ ที่ใช้เป็นยาชาทางหลอดเลือดดำ
โดยทั่วไปแล้วเส้นทางการบริหารช่องปากทวารหนักและทวารหนักจะได้รับการรับรู้ (แต่ไม่เป็นที่แพร่หลายในทางทันตกรรม)
ข้อบ่งชี้สำหรับการดมยาสลบเป็นอาการทั่วไปที่รุนแรง (การบาดเจ็บที่ขากรรไกรขนาดใหญ่, การแตกหักหลายครั้ง) หรือการแพ้ยาชาเฉพาะบุคคล
ข้อห้าม
ยาใด ๆ ที่มีรายการโรคที่ห้ามใช้อย่างเคร่งครัด โดดเด่น:
- การแพ้ยาแต่ละส่วนที่กำหนดทางพันธุกรรมของแต่ละองค์ประกอบของการแก้ปัญหายาชา;
- พยาธิวิทยาของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและกระดูก (myasthenia, hypotension);
- การหยุดชะงักอย่างรุนแรงของอวัยวะสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตและตับ (อะไมลอยด์ซิส, โรคตับแข็ง ฯลฯ )
- กระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ของการฉีดกลุ่มนี้รวมถึงการแทรกซึมก่อตัวในช่องท้องใด ๆ ที่มีการสะสมของหนอง, แผล, การกัดเซาะและข้อบกพร่องอื่น ๆ
ยาชาที่มีองค์ประกอบ vasoconstrictor เป็นองค์ประกอบมีข้อห้ามเพิ่มเติมใน:
- การตั้งครรภ์ (ตลอดเวลา);
- ในช่วงระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนม;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นช้าไซนัส, อิศวร paroxysmal ประเภทภาวะหัวใจห้องบน);
- ต้อหินมุมปิด
- หัวใจล้มเหลว;
- โรคเบาหวาน;
- การยอมรับยาเดี่ยว (beta-blockers, TAG, MAO inhibitors)
ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน
ท่ามกลางผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของการปล่อย:
- ปฏิกิริยาการแพ้เฉพาะที่ (คัน, การเผาไหม้, ภาวะเลือดคั่ง, การปรากฏตัวของถุง) โรคภูมิแพ้ที่พบบ่อย (ช็อก, ลมพิษ) เป็นของหายากมาก
- ปฏิกิริยาการระคายเคืองต่อการแนะนำของยาชา (อาการคล้ายกับการแพ้ แต่เกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมง)
ภาวะแทรกซ้อน:
- การแนะนำอย่างผิดปกติของของเหลวที่มีฤทธิ์รุนแรง (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, ฟอร์มาลิน) เนื่องจากการละเมิดเงื่อนไขการเก็บรักษา ผลที่ตามมาคือ: จากปฏิกิริยาการแพ้เนื้อร้ายในพื้นที่ขนาดใหญ่ของภูมิภาคใบหน้า
- การให้ยาชาทางหลอดเลือดดำ ทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อปวดอย่างรุนแรงและขาดเลือดของเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างออกไป
- แผลของหลอดเลือดด้วยเข็ม (เลือดหรือเลือดออกเกิดขึ้น)
- ความเสียหายของเส้นประสาทด้วยเข็ม ผลที่ตามมา: อัมพฤกษ์หรืออัมพาต
- การละเมิดใด ๆ ของความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า
- การเจาะของโพรงจมูกและรูจมูก paranasal
- ลูกตาบาดเจ็บจากเข็ม
- ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ temporomandibular เนื่องจากการเปิดกว้างของปากในระหว่างการระงับความรู้สึกกับพื้นหลังของความอ่อนแอของอุปกรณ์ข้อกล้ามเนื้อและเอ็น
- การพัฒนาของโรคติดเชื้อและการอักเสบในสถานที่ของการฉีดเข็ม
- Cicatricial contractures ใน foci ของการอักเสบหลัก
การวางยาสลบสำหรับเด็ก
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีวิธีเดียวที่จะแก้ปัญหาทางทันตกรรมได้คือการวางยาสลบ การใช้ยาชาเฉพาะที่ไม่เหมาะสมเนื่องจากพฤติกรรมก้าวร้าวของเด็กที่มีต่อแพทย์
ยาระงับความรู้สึกทั่วไปยังแสดงให้เห็นสำหรับเด็กที่มีข้อบกพร่องอย่างรุนแรงและความผิดปกติของพัฒนาการออทิสติก, โรคลมชัก, ความผิดปกติของโครโมโซม (ดาวน์ซินโดรม, กลุ่มอาการ Kleinfelter)
นี่เป็นสิ่งสำคัญ! จาก 3 ถึง 14 ปีมันเป็นไปได้ที่จะใช้ยาชาแทรกซึม แต่ก่อนที่จะมีขั้นตอนมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะกำหนดโปรแกรมประยุกต์ด้วยยาแก้ปวดที่มีสารปรุงแต่งที่น่ารื่นรมย์
ตั้งแต่อายุ 14 ปีอนุญาตให้ใช้วิธีการบรรเทาอาการปวดใด ๆ
การคลอดบุตรและการให้นมบุตร
ในช่วงเวลาของการคลอดบุตรห้ามใช้ยาชาที่มีสาร vasoconstrictor (อะดรีนาลีน) ผล vasocontractive ระบบสามารถนำไปสู่การละเมิดจากระบบที่ซับซ้อน "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" และทำให้เกิดการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, ออกก่อนกำหนดของรกอยู่ปกติและความผิดปกติอื่น ๆ
ยารักษาความปลอดภัยเท่านั้นที่สามารถพิจารณาได้ว่า "Mepivacaine" ซึ่งไม่ขยายหลอดเลือดของ microvasculature และยังมีรายการผลข้างเคียงที่ต่ำ
ค่าใช้จ่ายของ
ราคาของการบรรเทาอาการปวดประเภทต่างๆนั้นแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและรายละเอียดของคลินิก (ส่วนตัวหรือสาธารณะ)
ชื่อกระบวนงาน | ราคาเฉลี่ย |
applique | จาก 100 ถึง 1 500 รูเบิล |
การแทรกซึม | จาก 250 ถึง 3,000 รูเบิล |
ตัวนำ | จาก 350 ถึง 4 000 รูเบิล |
intraligamentarnaya | 500-2 500 รูเบิล |
ก้านดอก | จาก 5,000 รูเบิล |
การดมยาสลบ | จาก 2 500 ถึง 50,000 รูเบิล |
วิดีโอ: การระงับความรู้สึกในทางทันตกรรม
ดังนั้นในตลาดสมัยใหม่ของการให้บริการทางทันตกรรมมีหลายประเภทและวิธีการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นหรือการดมยาสลบทั่วไป แต่ละวิธีมี endowed กับรายการแยกต่างหากของข้อบ่งชี้และข้อห้าม เมื่อเลือกยาชาจำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติการแพ้ของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์