Osteomyelitis ของขากรรไกร

ไม่ว่าจะเป็นโรคฟันเล็ก ๆ (ตัวอย่างเช่นโรคฟันผุหรือเยื่อกระดาษ) อาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง - การพัฒนาของ osteomyelitis ของขากรรไกรด้วยความซับซ้อนทั้งหมดของอาการที่ไม่พึงประสงค์ที่ทำให้สภาพทั่วไปแย่ลงและนำไปสู่ความพิการในอนาคต โรคนี้มีหลายสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงและอาการที่เฉพาะเจาะจงกับรูปแบบต่าง ๆ Osteomyelitis ของขากรรไกรในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจมีความซับซ้อนโดยพยาธิสภาพเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในปอด, mediastinitis หรือโรคไข้สมองอักเสบซึ่งมีอัตราการตายสูง (สูงถึง 75-90%)

การจัดหมวดหมู่

ในยาแผนปัจจุบันมีตัวเลือกมากมายสำหรับการจัดระบบของ osteomyelitis ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการติดเชื้อมี:

  1. Odontogenic มันพัฒนาเป็นผลมาจากโรคฟันผุหรือ pulpitis สาเหตุของโรคเหงือกอักเสบ ผ่านพื้นที่เปิดพืชที่ทำให้เกิดโรคแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกและกระบวนการอักเสบจะปรากฏขึ้น
  2. hematogenous มันเป็นความจริงโดยการแนะนำเชื้อโรคจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังใด ๆ (จากรอยขีดข่วนง่ายไปจนถึงถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง)
  3. เกี่ยวกับบาดแผล มันมีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่สร้างความเสียหายโดยตรงกับเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร (ชก, กระสุนปืนหรือแผลมีด ฯลฯ )
osteomyelitis เม็ดเลือด

Hematogenous osteomyelitis คือการอักเสบของกระดูกที่เกิดจากการติดเชื้อ

ตามกิจกรรมของการไหลปล่อย:

  • เฉียบพลัน (ภาพทางคลินิกสดใสหลักสูตรระยะสั้น);
  • กึ่งเฉียบพลัน (ลบอาการ แต่รุนแรง)
  • ประถมศึกษาเรื้อรัง (หลักสูตรระยะยาวที่มีอาการทางคลินิกจำนวนน้อยกลุ่มนี้รวมถึงรูปแบบที่ผิดปกติของกระดูกอักเสบ - Garre, Ollier, ฝีฝี Brodie ฯลฯ );
  • ทุติยภูมิทุติยภูมิ (พัฒนาขึ้นหลังจากที่มีอาการเฉียบพลันระยะเวลาของหลักสูตรคือจาก 3 เดือนถึง 2 ปี)

ตามลักษณะสาเหตุที่ osteomyelitis ของกรามสามารถ:

  • เฉพาะ (เกิดจากเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงเช่น Mycobacterium วัณโรคหรือซีด Treponema);
  • ไม่เฉพาะเจาะจง (เกิดจากกลุ่มของแบคทีเรีย pyogenic ใด ๆ )

ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการติดเชื้อทางพยาธิวิทยาที่มีรูปแบบดังต่อไปนี้:

  • จำกัด ตั้งอยู่ในพื้นที่ของร่างกายพื้นที่ 1-2 ฟัน;
  • โฟกัสที่มีการแปลในพื้นที่ของกระบวนการถุงหรือร่างกายของขากรรไกร แต่ไม่เกินพื้นที่เท่ากับ 3-4 ฟัน;
  • กระจาย (ความเสียหายอย่างกว้างขวางมากกว่า 30% ของกระดูกขากรรไกร)
รูปแบบของโรค

รูปแบบของโรคตามระดับความชุก

จากมุมมองของการจำแนกระหว่างประเทศของโรค (ICD-10), การจัดระบบของกระดูกอักเสบมีลักษณะเช่นนี้:

  • กระดูกอักเสบเฉียบพลัน hematogenous;
  • รูปแบบอื่น ๆ ของกระดูกอักเสบ
  • กระดูกอักเสบกึ่งเฉียบพลัน
  • เรื้อรัง osteomyelitis multifocal เรื้อรัง
  • กระดูกอักเสบเรื้อรังที่มีไซนัสระบายออก
  • รูปแบบอื่น ๆ ของกระดูกอักเสบเรื้อรัง
  • osteomyelitis อื่น ๆ (รวมถึงฝี Brodie);
  • Osteomyelitis ของสาเหตุที่ไม่ระบุ (รวมถึงการติดเชื้อที่กระดูกของ BDU และ periostitis ของ BDI)

สาเหตุของการเกิด

อิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างที่กระตุ้นการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาได้รับการระบุและพิสูจน์ Odontogenic osteomyelitis เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด (มากถึง 85% ของทุกกรณี) และเกี่ยวข้องกับ:

  • โรคฟันผุลึก
  • เยื่อกระดาษหนัก
  • ปริทันต์;
  • alveolitis;
  • ก่อตัวเปาะเฉพาะในฟัน
โรคของฟัน

Pulpitis และปริทันต์อักเสบอาจทำให้เกิดกระดูกอักเสบ

เงื่อนไขที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาของการอักเสบทางทันตกรรมของเนื้อเยื่อกระดูกคือการติดเชื้อของเนื้อเยื่อฟันและการย้ายถิ่นของตัวแทนติดเชื้อผ่านทางระบบประสาท (มัดรากของฟัน)

ด้วยเส้นทาง hematogenous สาเหตุของการติดเชื้อใด ๆ โดดเด่นที่สุด:

  • หลายเดือดและ carbuncles;
  • แบคทีเรียที่เกิดจากโรคใด ๆ (เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ);
  • จุดโฟกัสติดเชื้อในที่ที่มีไข้อีดำอีแดงหรือคอตีบ

ในการพัฒนาวิธีนี้เนื้อเยื่อกระดูกจะได้รับผลกระทบในขั้นต้นและฟันมีส่วนเกี่ยวข้องเป็นครั้งที่สองในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอและทันเวลาของ osteomyelitis

รูปแบบที่บาดแผลของการเบี่ยงเบนประมาณ 10% ของทุกกรณีของโรค สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

  • การแตกหักของขากรรไกรล่าง (การแตกหักของกรามบนจะไม่เกิดขึ้น);
  • บาดแผลจากกระสุนปืน
  • แผลแทงที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อเชิงกราน;
  • การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกของโพรงจมูก

ส่วนใหญ่มักจะเป็นพืชที่ทำให้เกิดโรคจะถูกแสดงโดยความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์ต่างๆและมีลักษณะของการปรากฏตัวของเชื้อโรคเช่น E. coli, Staphylococcus aureus กลุ่ม B Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa และ Fusobacteria osteomyelitis มักเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่จำเพาะ หลักสูตรนี้เป็นลักษณะส่วนใหญ่ของวัณโรค

ที่มีความเสี่ยงคือคนที่มีโรคพร้อมกับลดประสิทธิภาพของปัจจัยในท้องถิ่นและทั่วไปของการป้องกันภูมิคุ้มกัน เงื่อนไขดังกล่าวทำให้เกิดโรคต่อไปนี้:

  • เบาหวานประเภทที่ 1 และ II;
  • มะเร็งของระบบเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว);
  • โรคไขข้อ (polyarthritis, โรคลูปัส erythematosus ระบบไข้รูมาติกเฉียบพลัน);
  • การติดเชื้อเอชไอวี
  • โรคของตับและไตที่มีการล้างสารพิษและฟังก์ชั่นการขับถ่าย

ภาพทางคลินิก

การโจมตีของ osteomyelitis เฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นทันที (ผู้ป่วยเรียกเวลาที่แน่นอนของอาการทางคลินิก) หลักสูตรมีลักษณะอาการต่อไปนี้:

  1. อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น จากชั่วโมงแรกบนเทอร์โมมิเตอร์จะมีการบันทึกเครื่องหมายของ 39-40 องศา สภาพพร้อมกับหนาวสั่นและเหงื่อเย็นเหนียวเหนอะหนะบนผิวทั้งหมด
  2. อาการมึนเมา ผู้ป่วยมีอาการง่วงซึมไม่แยแสมีจุดอ่อนทั่วไปอ่อนแรงและลดความอยากอาหารอย่างเด่นชัด สัญญาณของความมัวเมานอกจากนี้ยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (มากกว่า 90 ต่อนาที) และความดันโลหิตลดลง
  3. อาการปวด ในรูปแบบ odontogenic ความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณของฟันสาเหตุ, การแผ่รังสีไปยังหู, ซ็อกเก็ตตาหรือวัดในด้านที่ได้รับผลกระทบ ฟันที่ติดเชื้อนั้นจะได้รับความคล่องตัวเยื่อเมือกของเหงือกและช่องปากนั้นมีความเป็นไปได้สูงบวมและเกิดแผลพุพอง เมื่อการแนะนำของเชื้อโรคในกระแสเลือดจาก osteomyelitis แหล่งที่มาของความเจ็บปวดอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกเองอาจไม่มีสัญญาณของความเสียหายจากเยื่อเมือกและฟัน การฉายรังสีคืออะไร: จากร่างกายกระดูกสันหลัง (รวมถึงเอว) ไปจนถึงส่วนต่าง ๆ ของศีรษะ
  4. ปล่อยหนอง มวลสามารถแยกออกจากกระเป๋าทันตกรรมและเนื้อเยื่ออ่อนของเยื่อเมือกในการปรากฏตัวของกำปั้น - จากส่วนหนึ่งส่วนใดของร่างกาย (ผิวของใบหน้าคางพื้นที่ลิ้น ฯลฯ ) ปล่อยมีกลิ่นเน่าที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก
  5. ความไวที่บกพร่อง ด้วยการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของขากรรไกรล่างทำให้รู้สึกเสียวซ่ามึนงงหรือคลานจากเยื่อเมือกของส่วนหน้าของปาก, ผิวหนังของคางและริมฝีปากล่าง อาการที่เกิดจากรอยโรคของกิ่งประสาท trigeminal
  6. การแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนอักเสบ โครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียงทั้งหมดมีความเข้มข้นสูง

อาการบวมน้ำอย่างรุนแรงนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของกรามล่าง (เมื่อพูดหรือกลืน), หายใจลำบาก (เนื่องจากการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน) รูปทรงของใบหน้าไม่สมดุล ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายใหญ่ขึ้น (มันเจ็บปวดอย่างมากกับการคลำ)

หญิงสาวที่มีอาการบวม

อาการบวมน้ำเป็นสัญญาณของ osteomyelitis ของขากรรไกร

ในกรณีของกึ่งเฉียบพลันเงื่อนไขทั่วไปไม่ประสบอย่างมีนัยสำคัญ (อุณหภูมิของร่างกายไม่เกินระดับ 37-38 องศาไม่มีอาการมึนเมา) อย่างไรก็ตามอาการของการอักเสบในท้องถิ่น (อาการบวมน้ำ, ปวด, ฟังก์ชั่นบกพร่อง, hyperemia, การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในพื้นที่) มีความสดใสและรบกวนผู้ป่วย

นี่เป็นสิ่งสำคัญ! รูปแบบเรื้อรังมีลักษณะเป็นระยะเวลานานเป็นเวลานานหลังจากกระดูกอักเสบเฉียบพลัน อาการทางคลินิกจะหายไปจริง

ความเจ็บปวดในพื้นที่โฟกัสหลักเป็นครั้งคราว หลักสูตรของโรคสามารถนานถึงหลายปี อาการกำเริบสังเกตเป็นระยะด้วยอาการรุนแรง ใบหน้ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปทางเดินที่มีความยาวถูกสร้างขึ้นจากเศษกระดูกและหนองที่โดดเด่น หลักสูตรเรื้อรังจะมาพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกเสมอ เกิดผุหลายแห่งที่มีเศษเล็กเศษน้อย

คุณสมบัติของหลักสูตรในเด็ก

ในคนหนุ่มสาวโรคนี้มีคุณสมบัติเฉพาะ มันจะพัฒนาอย่างรวดเร็วมากและมาพร้อมกับสถานะบำบัดน้ำเสีย ทำเครื่องหมายโดย:

  • การชักที่มีอุณหภูมิเล็กน้อยเพิ่มขึ้น (สูงสุด 38.5 องศา)
  • ความผิดปกติของอาหารไม่ย่อยเนื่องจากความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง (คลื่นไส้, อาเจียน, อาการปวดท้อง, ความผิดปกติของอุจจาระท้องเสีย);
  • ความมึนเมาอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึงอาการโคม่า);
  • การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและทรงกลมทางอารมณ์ (เด็กกระสับกระส่าย, ตามอำเภอใจ, เกือบทั้งหมดปฏิเสธที่จะกินไม่สามารถนอนหลับได้โดยไม่ต้องใช้ยานอนหลับ)
เด็กที่ทันตแพทย์

ในกรณีที่มีอาการของโรคในเด็กคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ

ในระหว่างการตรวจสอบในท้องถิ่นฟันที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนั้นเคลื่อนที่และเจ็บปวดด้วยการเคาะ (เคาะ) การคลายฟันและการเปลี่ยนแปลงของการกัดจะสังเกตได้อย่างมาก เหงือกที่อยู่ติดกับเนื้อเยื่อฟันจะบวมและเจ็บปวดเมื่อสัมผัส ต่อมน้ำเหลืองโตจะมองเห็นได้พวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และเจ็บปวดเมื่อถูกคลำ

ในการตรวจสอบภายนอก, ความไม่สมดุลของใบหน้า, การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำในพื้นที่ของแผลขยายไปถึงหู, เปลือกตาล่างและบน, วัดสามารถแสดง

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ซับซ้อน:

  1. การตรวจเลือดทั่วไป เทียบกับพื้นหลังของการอักเสบของแบคทีเรีย, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, เม็ดเลือดขาวกะไปทางซ้าย, ESR สูงจะถูกบันทึกไว้
  2. การศึกษาทางชีวเคมีของเลือด บนพื้นหลังของกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่โปรตีน C-reactive จะปรากฏขึ้นซึ่งอาจเป็นการละเมิดการเผาผลาญโปรตีน (hyperglobulinemia, hypoalbuminemia) ด้วยความเสียหายต่อไตและตับ (เนื่องจากมึนเมาหรือติดเชื้อ), การเพิ่มขึ้นของ ALT และ AST, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, creatinine และยูเรียเป็นไปได้
  3. ตรวจปัสสาวะ โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงการปรากฏตัวของโปรตีนและปลดเปลื้องของเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของ tubules ไต
  4. การปลดปล่อยการอักเสบจากการโฟกัส (การเจาะกระดูก) บนอาหารด้วยการตรวจหาเชื้อโรคในภายหลัง
  5. การตรวจ X-ray แม้ว่าจะมีการจัดลำดับความสำคัญมันจะดำเนินการเฉพาะหลังจาก 1-2 สัปดาห์นับจากการโจมตีของโรค (เนื่องจากไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพในระยะแรก) ในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 1 โรคกระดูกพรุนการเปลี่ยนแปลงรูปแบบ trabecular และการลดลงของความหนาของชั้นของสารเยื่อหุ้มสมอง หลังจากนั้นการตรวจสอบการอายัดและข้อความที่ผิดพลาดสามารถตรวจจับได้
  6. Fistulography - การแนะนำของตัวแทนความคมชัด (ตัวอย่างเช่นแบเรียมซัลเฟต) ในทางเดิน fistulous ตามด้วยการควบคุม x-rayบางครั้งมีการใช้สีย้อม (ในเด็ก)
รังสีเอกซ์

Fistulography เป็นวิธีการหนึ่งในการวินิจฉัยโรค

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินจะระบุไว้ในโรงพยาบาลผ่าตัดหรือทันตกรรม

นี่เป็นสิ่งสำคัญ! การรักษาที่บ้านไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากอุบัติการณ์สูงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการรักษาไม่เพียงพอและไม่เหมาะ

เป้าหมายหลักของการรักษาคือ:

  • การกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ;
  • ฟื้นฟูความสมบูรณ์ทางกายวิภาคและกิจกรรมการทำงานของขากรรไกร

ปลอดยาเสพติด

อาหารที่ระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบเรื้อรัง อาหารที่ควรจะอุดมไปด้วยโปรตีนจากสัตว์ (เนื้อวัวและสัตว์ปีก, ไข่, โปรตีนถั่วเหลือง), แคลเซียม (นม, ชีสกระท่อม, ชีส, kefir, ฯลฯ ) และเส้นใยคอลลาเจน (เยลลี่ผลไม้, งูพิษ)

นอกจากนี้ยังมีอาหารเสริมวิตามินที่ได้รับการแต่งตั้ง (วิตามิน C, D), ธาตุอาหารหลักและธาตุอาหารหลัก (แคลเซียม, แมกนีเซียม, ฟอสฟอรัส, ฟลูออรีน, สังกะสี)

นี่เป็นสิ่งสำคัญ! สารที่อธิบายเป็นองค์ประกอบหลักสำหรับการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อกระดูก

ยา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีไว้สำหรับโรคกระดูกพรุนเฉียบพลัน (ก่อนการเริ่มต้นของการก่อตัวของฟันผุของการสลายตัว) และรูปแบบเรื้อรังโดยไม่มีอาการของการแยกหนอง แสดง:

  1. ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม มีการกำหนด Cephalosporins (Ceftriaxone 0.5 ถึง 3 ครั้งต่อวัน), fluoroquinolones (Ciprofloxacin 0.5 ถึง 2 ครั้งต่อวัน) หรือ aminoglycosides (Amikacin 15 mg ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน) ก่อนที่จะได้รับผลของการหว่านหรือความเป็นไปไม่ได้ของการดำเนินการของการรวมกันของตัวแทนยาต้านจุลชีพที่มีการกำหนดซึ่งควรครอบคลุมสเปกตรัมทั้งหมดของเชื้อโรค หากไม่สามารถทำได้จะใช้ Carbopenem หรือ Meropenem ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับ 2 เดือน บ่อยครั้ง (ด้วยรูปแบบที่ปรากฏเรื้อรัง) หลักสูตรซ้ำจะแสดง - 3-5 ชิ้น
  2. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ใช้แก้อาการปวดเมื่อย ใช้ "Ibuprofen" (0.4 3 ครั้งต่อวัน), Ketoprofen (0.1 วันละสองครั้ง) ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงขอแนะนำให้ใช้ "Ketorolac" (สูงสุด 4 เม็ด (ที่ 0.01) ต่อวัน) หรือยาเสพติด ("Morphine", "Promedol")
  3. บำบัดห้ามเลือด "Etamzilat" 12.5% ​​5 มล. วันละ 1 ครั้งทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ
แท็บเล็ต Ketorolacu

Ketorolac เป็นสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ตามข้อบ่งชี้, การล้างพิษ (การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของสารละลาย Hemodez หรือ Reopolyglucine), desensitizing (Suprastin, Tavegil) และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

เพื่อลดความรุนแรงของมึนเมาสามารถบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric การแลกเปลี่ยนพลาสมาและการดูดซับเลือด

นี่เป็นสิ่งสำคัญ! ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์, UHF, การรักษาด้วยสนามแม่เหล็ก) ยังไม่ได้ถูกนำมาใช้เนื่องจากเพิ่งพิสูจน์ว่าไม่มีประสิทธิภาพ

ศัลยกรรม

จุดประสงค์ของการแทรกแซงคือการกำจัดจุดโฟกัสที่เป็นหนองออกโดยการเจาะกระดูก (การเจาะรู) ที่จุด 2-3 จุดพร้อมกันและทำการติดตั้งในการระบายต่อไป อันเป็นผลมาจากการกำจัดของความดันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นกิจกรรมของการทำลายของพื้นที่ทำงานได้ลดลงและความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลงสภาพทั่วไปดีขึ้น

การฟื้นฟูสภาพทางพยาธิวิทยานั้นดำเนินการด้วยการแก้ปัญหาต่าง ๆ (เช่น NaCl 0.9% ด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติกและยาต้านแบคทีเรีย) หนองและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกจะถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็วบริเวณเนื้อเยื่อกระดูกเริ่มงอกใหม่

ขากรรไกรตรึง

ในกรณีที่ความไม่มั่นคงของส่วนกรามหรือการคุกคามของการแตกหักจะดำเนินการตรึง - แผ่นสกรูและโครงสร้างภายนอกที่คล้ายกับอุปกรณ์ Ilizarov อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง

 

เมื่อการระงับของแผลการพัฒนาของไข้ที่น่าตื่นเต้นหรือการก่อตัวของทวารแสดงให้เห็นการผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำอีก

ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดการสังเกตแบบไดนามิกจะดำเนินการที่ศัลยแพทย์ (อย่างน้อยทุก ๆ 6 เดือน) ด้วยการถ่ายภาพรังสีควบคุม หลังจาก 3 เดือนหลังจากการรักษาทางคลินิกอย่างสมบูรณ์สามารถทำฟันเทียมได้

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

เมื่อทำการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอการก่อตัวของเงื่อนไขเช่น:

  1. การแตกหักทางพยาธิวิทยาของขากรรไกร มันพัฒนาเป็นผลมาจากการทำลายอย่างมีนัยสำคัญของจุดโฟกัสของแต่ละบุคคลและเพิ่มภาระในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
  2. ฝีเนื้อเยื่ออ่อน มันสามารถอยู่ทั้งในประเทศและในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ห่างไกล (ด้วยการย้ายถิ่นของ hematogenous หรือ lymphogenous) มันคือการสะสมของหนองในท้องถิ่นล้อมรอบด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
  3. แบคทีเรียคือการคงอยู่ของสารติดเชื้อทั่วร่างกายโดยมีการติดเชื้อหลายจุดในทุกอวัยวะและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ
  4. ช็อกติดเชื้อและเป็นพิษ เนื่องจากได้รับอิทธิพลจากเส้นใยประสาทและผนังหลอดเลือดของสารพิษและของเสียหลากหลายชนิดที่ถูกขับออกมาจากแบคทีเรีย
  5. ขากรรไกรล่าง contracture เป็นข้อ จำกัด ที่เด่นชัดของการเคลื่อนไหวของการพัฒนาทางกายวิภาคที่มีการละเมิดคำพูดที่ตามมาเคี้ยวและกลืน
  6. ไซนัสอักเสบ - การอักเสบของเยื่อเมือกของรูจมูก paranasal
  7. thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำใบหน้า - การก่อตัวของเลือดอุดตัน (เลือดอุดตัน) ในเส้นเลือดดำของใบหน้า ก่อตัวได้รับผลกระทบบวม, ความเจ็บปวดและความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดปรากฏขึ้น เนื้อร้ายที่เป็นไปได้ของเนื้อเยื่อที่การไหลของเลือดผิดปกติ
  8. เมดิแอสติน - การอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันของเมดิแอสตินัม มีการตรวจพบน้อยมากและบ่อยครั้งที่ต่อต้านภูมิหลังของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การติดเชื้อเอชไอวี, การใช้ยา glucocorticosteroids ในระยะยาวและยาพิษ) อัตราการตายถึง 80%

นี่เป็นสิ่งสำคัญ! อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น (สมองหรือฝีในปอด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) แต่มีน้อยมาก (น้อยกว่า 0.001% ของทุกกรณี) บางครั้งเกิด amyloidosis ของไตและหัวใจ

พื้นฐานของการพยากรณ์โรคที่ดีอยู่ในการเข้าถึงแพทย์การตรวจผู้ป่วยและการรักษาที่ได้รับเลือก การรวมกันของปัจจัยทั้งหมดเท่านั้นที่อนุญาตให้กู้คืนได้อย่างสมบูรณ์

ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่นำผู้ป่วยไปสู่ความพิการและการหยุดชะงักของการปรับตัวทางสังคมและแรงงานอย่างรวดเร็ว

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคที่เป็นอันตรายเช่นกระดูกอักเสบควรปฏิบัติตามกฎง่าย ๆ ดังนี้

  1. การรักษาทันเวลาของฟันผุ, pulpitis, ปริทันต์และโรคทางทันตกรรมอื่น ๆ การเกิดขึ้นของความเจ็บปวดเมื่อรับประทานอาหาร (แม้บางครั้ง) เป็นเหตุผลสำหรับการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
  2. การสุขาภิบาลและกำจัดจุดโฟกัสหนองใด ๆ ในร่างกาย (จาก furuncle ไปจนถึงฝีในอวัยวะภายใน)
  3. เสริมสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและทั่วไป นี่คือการอำนวยความสะดวกโดยการเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์รักษาวิถีชีวิตที่ใช้งาน (การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบ) ให้เลิกนิสัยที่ไม่ดี (การดื่มและยาเสพติดการสูบบุหรี่) การกินอาหารเพื่อสุขภาพ
  4. การป้องกันการบาดเจ็บที่ใบหน้า หากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักคุณควรหลีกเลี่ยงการทำงานหรือกิจกรรมกีฬาประเภทอันตราย

วิดีโอ: กระดูกอักเสบเรื้อรัง

ดังนั้น osteomyelitis จึงเป็นโรคร้ายแรงที่คุกคามโดยตรงไม่เพียง แต่ต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย เมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นความจำเป็นเร่งด่วนในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญซึ่งหลังจากได้รับการกำหนดชุดของห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมือจะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษา ระยะเวลาที่น้อยลงจากการรวมตัวของ osteomyelitis ก่อนเริ่มการรักษาความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการเสียชีวิตลดลง

การฝัง

เนียร์

ครอบฟัน